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Tiers payant et remboursement de votre mutuelle comment ça marche ?

Le tiers payant chez les opticiens

Le tiers payant est le fait de ne pas payer ses lunettes mais de faire en sorte que votre mutuelle paye l'opticien à votre place. Voici quelques informations qui vous pêrmettront d'y voir plus clair sur le fonctionnement du tiers payant chez les opticiens en ligne et en boutique !

Comment fonctionne le tiers payant chez les opticiens ?

Le fonctionnement du tiers payant dans le domaine de l'optique est assez simple :

Vous choisissez les lunettes que vous voulez acheter
L'opticien fait une demande de cotation à votre mutuelle : cela vous informe sur le montant pris en charge par celle-ci
L'opticien fait une demande de prise en charge à votre mutuelle
La mutuelle confirme à l'opticien la prise en charge du paiement de vos lunettes
Si la prise en charge n'est pas totale, vous devez vous acquitter la différence entre le prix des lunettes et la prise en charge de votre mutuelle (généralement appelée le "reste à charge"

Par la suite, la mutuelle paiera directement à l'opticien le montant de la prise en charge. De ce fait, le principal avantage du tiers payant est que si votre prise en charge est égale au prix des lunettes, vous n'avez rien à payer !

Dans quels cas un opticien ne peut pas proposer le tiers payant ?

Afin de pouvoir vous proposer le tiers payant, les conditions ci-dessous doivent généralement être remplies :

L'opticien doit avoir passé une convention de tiers payant avec votre mutuelle
Vous ne devez pas avoir utilisé votre forfait optique annuel
Il doit s'agir de lunettes de vue avec verres correcteurs
Vous devez avoir un contrat d'assurance santé avec une mutuelle proposant le tiers payant

Il s'agit là de conditions générales, mais le contrat que vous avez avec votre mutuelle peut présenter des spécificités.

Quelles différences entre le tiers payant sécurité sociale et le tiers payant mutuelle ?


Le tiers payant mutuelle

Comme expliqué ci-dessus, dans le cadre du tiers payant mutuelle, votre mutuelle paye à l'opticien le montant qu'elle prend en charge dans le cadre du forfait optique prévu dans le cadre de votre contrat mutuelle.

Le tiers payant sécurité sociale

Comme vous le savez surement, la sécurité sociale vous rembourse une (petite) partie de vos lunettes. Sur le même fonctionnement que le tiers payant mutuelle, si vous optez pour le tiers payant sécurité sociale, cette dernière paiera directement à l'opticien le montant qu'elle prend en charge. Vous ne recevrez donc pas de feuille de soins et n'aurez pas besoin de demander un remboursement. Généralement, les opticiens font de manière simultanée le tiers payant sécu et mutuelle.

 

Horaires

Lundi Fermé 14:30 - 19:00
Mardi 09:00 - 12:30 14:30 - 19:00
Mercredi 09:00 - 12:30 14:30 - 19:00
Jeudi 09:00 - 12:30 14:30 - 19:00
Vendredi 09:00 - 12:30 14:30 - 19:00
Samedi 09:00 - 12:30 14:30 - 19:00
Dimanche Fermé Fermé

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